突然目の前で人が倒れたときあなたには何ができますか？
名寄市立総合病院 循環器内科医長 豊嶋 更紗
心不全の治療は大まかに薬物治療と非薬物治療の2つに分けられます。非薬物治療にはコロナウイルス感染症で有名になったECMO（エクモ、体外膜型人工肺）や、命に関わる不整脈（致死性不整脈）を感知して除細動（電気ショック）を行うICD（アイシーディー、植込み型除細動器）などがあります。
心臓が原因で突然心臓が止まってしまう人は1年間に約8万人おり、そのほとんどが心臓突然死で命を失っています。心臓突然死の原因の多くは心室細動という致死性不整脈で、この不整脈を止めるには迅速な心肺蘇生と除細動が必要です。除細動が1分遅れるごとに命が助かる確率は10％ずつ低下します（図1）。
119番通報をしてから救急車が到着するまでの時間は平均9.4分と言われており、救急隊の到着を待っていては救命することができません。突然目の前で人が倒れたとき、あなたには何ができますか？
突然の心停止から救命するためにできることは3つあります（図2）。
1つ目は119番通報をすること、2つ目は心臓マッサージ（胸骨圧迫）を行うこと、3つ目はAED（エーイーディー、自動体外式除細動器）を用いて除細動を行うことです。最近では運転免許証を取得する際などに心肺蘇生の講習がありますが、突然の出来事にほとんどの人は動揺してしまうでしょう。もし目の前で人が倒れたら、人を呼んで119番通報とAEDを持ってきてもらうよう依頼します。大きな声で呼びかけても反応や呼吸がなければ、心停止と判断して胸骨圧迫を始めます。AEDが手元に届いたら、まずは電源を入れます。AEDの音声に従って操作し、必要に応じて除細動を行います。言葉で聞くと簡単そうに感じますが、医療従事者であっても普段から訓練していなければとっさの判断に迷うことがあります。しかし、高齢化が進み、心不全患者さんが増えている日本では心臓突然死も増加することが予測されます。明日、あなたの目の前で人が倒れるかもしれません。名寄市ハートの日では市民向けの蘇生講習を行います。ICDを植込んでいる患者さんや心不全患者さんのご家族はもちろん、たくさんの名寄市民の方のご参加をお待ちしています。
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