心不全と上手に向き合っていくために
名寄市立総合病院栄養科管理栄養士・心不全療養指導士 高橋春美
心不全は良くなったり悪くなったりを繰り返しながら生命を縮めていく病気です。心不全と上手に付き合っていくためには自己管理、とくに食事（塩分制限）がとても重要になります。塩分を摂り過ぎると身体の中に水分を溜め込むようになり心臓に負担がかかります。心不全で再入院する要因の約3割は「塩分・水分制限の不徹底」とされており、受診時に医師から『塩分の多い食事は控えてください』と言われた場合は、1日の塩分摂取量を6g未満にしましょう。
みなさん、普段の食事では上手に減塩できていますか？前回、栄養士が担当した記事で減塩のポイントについて説明しました。今回は当院で実際に提供している1日の塩分が6gの減塩食をご紹介するとともに、塩分を控えるコツをおさらいしたいと思います。
写真は、1600キロカロリー、塩分6g制限の1日分の食事です。
朝食は米飯と味噌汁、卵とじ、おからと野菜の盛り合わせ、牛乳で塩分は1.9gです。一般的に味噌汁1杯に1～1.5g、たくあん3切れは1.5gの塩分が含まれていますので減塩する場合はどちらか一つにするだけでも効果があります。（図1）
昼食は豆腐の肉味噌がけ、煮物、サラダで塩分は1.8gです。どれも薄味に調理すると全体的にぼんやりとした味付けになってしまいます。おかず1品に塩分を集中して他のおかずはサラダなど酢や香辛料を使った料理にすると味にメリハリがでて減塩効果があります。（図2）
夕食は米飯とさばの味噌煮、肉じゃが、野菜の和え物、果物で塩分は2.1gです。煮魚の煮汁はとろみがついていると少ない量でも味が絡みやすくなります。また、肉じゃがは生姜やネギの香りを利用することでお醤油を控えてもおいしくなります。（図3）
これで1日の塩分の合計は5.8gとなり減塩食の6g未満となります。ただ塩分を減らすだけの食事では物足りないですし長続きしませんので、ご紹介したポイントを参考にご家庭でも減塩してみてはいかがでしょうか？
ただ、食事療法は1人で行うのは厳しい場合もあるため家族や周りの協力が必要です。具体的にどうしたらよいか知りたい場合は病院や地域の栄養相談を利用しましょう。また、令和5年8月11日の名寄市ハートの日では減塩コーナーでクイズやレシピをご紹介しますのでぜひお越しください。
毎日休まず働き続けている心臓を労わり、身体に良い毎日を過ごしましょう。
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